Un Nouveau Cycle D'Essais D'Ajustement Des Prix Des Services Médicaux Approche Et Le Macro - Prix Ne Sera Plus « Corrigé » Sous La Macro - Gestion.

      Dans la soirée du 31 août, huit départements, dont l'administration nationale de l'assurance médicale, la Commission nationale de la santé et de la santé et la Commission nationale du développement et de la réforme, ont publié conjointement le programme pilote d'approfondissement de la réforme des prix des services médicaux (ci - après dénommé le programme pilote), soulignant que l'approfondissement de la réforme des prix des services médicaux est une mesure importante pour promouvoir le développement coordonné de la sécurité médicale et de la qualité des services médicaux, qui a été mis à l'essai pendant trois à cinq ans.Explorer la possibilité de reproduire et de promouvoir l'expérience de la réforme des prix des services médicaux.D'ici 2025, l'expérience pilote visant à approfondir la réforme des prix des services médicaux sera étendue à l'ensemble du pays, et le mécanisme des prix des services médicaux, qui comprend la gestion classifiée, la participation des hôpitaux, la détermination scientifique et l'ajustement dynamique, sera mature et stéréotypé, et la fonction de levier des prix sera pleinement mise en œuvre.

Jiang Changsong, Directeur du Bureau de recherche sur les prix des médicaments et les appels d’offres et les achats de l’institut national de sécurité médicale de l’université médicale de la capitale, a déclaré que le plan de réforme des prix peut également être considéré comme une continuation et une adaptation de l’histoire. En 2016, la Commission nationale du développement et de la réforme, la Commission nationale de la santé et de la planification familiale, le Ministère des ressources humaines et de la sécurité sociale et le Ministère des finances ont également publié des avis sur la promotion de la réforme des prix des services médicaux.L'idée de cet ajustement est différente de celle d'il y a cinq ans. La politique générale est devenue un nouveau mécanisme et une nouvelle idée de « macro - gestion, tarification classifiée, ajustement dynamique, normalisation des éléments, surveillance et évaluation ».

Le prix des services médicaux est un prix important pour les moyens de subsistance de la population, qui couvre 1,4 milliard de personnes, 7,78 millions de travailleurs médicaux et plus de 50 000 établissements médicaux, ce qui représente des milliards d'intérêts par an.Avec l'approfondissement continu de la réforme médicale et l'évolution de la situation, la gestion des prix des services médicaux a également subi de profonds changements.Les responsables de l'administration nationale de l'assurance médicale ont souligné que le plan pilote, combiné à la conception globale de l'approfondissement de la réforme des prix des services médicaux, proposait une version améliorée du mécanisme d'ajustement dynamique, qui n'est pas seulement la continuation de la tâche historique, mais aussi l'innovation et l'optimisation à Un nouveau point de départ.La réforme des prix des services médicaux sera un processus progressif, progressif et à long terme.

Le 1er septembre, Jin Chunlin, Directeur du Centre de recherche sur la santé et le développement de la santé de Shanghai, a déclaré aux journalistes du rapport économique du XXIe siècle que le prix des services médicaux impliquait de nombreux sujets d'intérêt et des situations complexes. Le plan pilote a proposé de faire le prix macroscopique des services médicaux Dans le cadre de la gestion macroscopique, ce qui signifie qu'il ne s'agit plus seulement de poursuivre les pratiques existantes, mais simplement d'augmenter et de réduire les projets et les coûts.Il faut tenir compte de la gestion du rendement, du système de rémunération des médecins et des caractéristiques techniques de la qualité des services médicaux.

Plus de "plus moins"

À partir de 2016, toutes les régions ont coopéré pour annuler l'addition de médicaments et de consommables médicaux, contrôler le coût d'achat de la consommation de médicaments dans les hôpitaux publics, ajuster et optimiser les prix des services médicaux de manière stable et ordonnée, ce qui a joué un rôle positif dans la promotion de la transformation du mécanisme de compensation des hôpitaux publics, la promotion du progrès technologique médical et le soutien au développement des entreprises médicales.

Toutefois, il convient de noter que le mécanisme de formation des prix des services médicaux présente encore certaines lacunes, telles que la faiblesse de la macro - gestion, l'insuffisance de l'effet de levier, le renforcement de la coordination, etc., et qu'il est urgent de saisir l'occasion favorable de promouvoir le développement de haute qualité des hôpitaux publics, de normaliser les comportements médicaux et de promouvoir un examen médical raisonnable, ainsi que de mettre en œuvre l'achat centralisé de médicaments et de consommables, etc., et de les résoudre par la réforme.

Les responsables de l'administration nationale de l'assurance médicale ont déclaré qu'au cours des dernières années, les autorités locales avaient coopéré à l'annulation de l'addition de médicaments et de consommables médicaux et à la mise en œuvre de l'achat centralisé de quantités de médicaments, ce qui avait permis d'ajuster les prix des services médicaux de façon ordonnée et régulière, ce qui avait contribué dans une certaine mesure à l'optimisation des prix des services médicaux.Avec l'approfondissement continu de la réforme médicale et l'évolution de la situation, la gestion des prix des services médicaux ne peut se limiter à la poursuite des pratiques existantes, à l'augmentation et à la diminution de la quantité et du niveau des prix des articles.

En fait, le développement de haute qualité des hôpitaux publics, le vieillissement de la population et l'insuffisance de l'ajustement macro économique exigent un ajustement systématique des prix actuels des services médicaux.

Au cours des dix dernières années, les hôpitaux publics de notre pays se sont développés rapidement, les revenus médicaux des hôpitaux publics, les fonds d'assurance médicale et les subventions financières aux hôpitaux publics ont maintenu une croissance annuelle élevée à deux chiffres.Les ressources médicales sont extrêmement abondantes et contribuent activement à alléger le fardeau des patients.À l'avenir, le mode de développement des hôpitaux publics passera de l'expansion de l'échelle à l'amélioration de la qualité et de l'efficacité, ce qui nécessitera une gestion plus fine des hôpitaux publics, l'optimisation de la structure des revenus médicaux, l'amélioration de l'efficacité et la réduction des coûts.

Deuxièmement, il faut s'attaquer activement aux nouveaux défis qui se posent à la durabilité des niveaux de soins de santé.Le vieillissement de la population est devenu la situation nationale de base de la Chine au cours de la période à venir. La proportion de personnes âgées augmente rapidement, le taux de fécondité total diminue, le nombre de naissances diminue, et des facteurs tels que l'évolution du spectre des maladies et l'augmentation du niveau de consommation, de sorte que le financement et les dépenses des soins de santé sont confrontés à de nombreux défis. Il est nécessaire de mieux utiliser la fonction de levier des prix et d'améliorer l'efficacité de l'utilisation des ressources médicales.Garantir l'accès de la population à des services médicaux de haute qualité, efficaces et abordables.

Un directeur du Département de chirurgie tumorale de l'hôpital Xi'an sanjia a souligné aux journalistes du 21ème siècle que l'ajustement précédent n'est basé que sur le coût et d'autres ajustements, l'examen des médecins est souvent comme le travail à la pièce, la qualité médicale des médecins ne reflète pas beaucoup.

Dans la pratique, il existe également des problèmes et des lacunes, tels que la gestion des prix des services médicaux, qui met l'accent sur la micro - fixation des prix, l'insuffisance de la macro - réglementation, l'effet de levier à renforcer;Le degré de participation des groupes professionnels, tels que les hôpitaux et les médecins, à la fixation des prix n'est pas élevé et les prix ne reflètent pas suffisamment la valeur des services techniques;Les éléments de prix des services médicaux ont été subdivisés, les différences régionales étaient importantes et il y avait des écarts par rapport à la pratique clinique et aux sentiments des patients.Le mécanisme des prix des services médicaux n'a pas de lien efficace avec le système de rémunération du personnel médical et de compensation des investissements financiers, et l'effet global est insuffisant.Il est nécessaire que le prix des services médicaux soit étroitement lié à la mise en œuvre du nouveau concept de développement et à la construction d'un nouveau modèle de développement, et qu'il contribue à résoudre les contradictions structurelles profondes.

Par conséquent, l'administration nationale de l'assurance médicale souligne qu'il est nécessaire de clarifier davantage les conditions de démarrage, les contraintes et le mécanisme de déclenchement de l'ajustement dynamique, de réaliser la boucle fermée du système par le biais du « système d'index + évaluation périodique», de faire en sorte que la macro - gestion Oriente mieux l'ajustement des prix au niveau micro et que l'ajustement des prix au niveau micro serve mieux la macro - gestion.Deuxièmement, un mécanisme d'ajustement dynamique distinct a été mis en place pour l'ajustement des prix des articles généraux et des articles complexes, ce qui rend le mécanisme de déclenchement des articles généraux plus concis, la tendance des prix plus stable et le mécanisme de déclenchement des articles complexes plus sensible, et met l'accent sur l'ajustement clé, rapide et rotatif dans une plage contrôlable.Troisièmement, la fenêtre d'ajustement des prix peut être choisie de manière flexible en ce qui concerne l'ajustement spécial des prix effectué en coopération avec les grandes tâches de réforme, les grands événements de santé publique, l'orientation des contradictions de prix importantes, etc.

"Le pont retourne au pont, la route retourne à la route"

Dans le cadre de la réforme des prix des services médicaux, l'achat centralisé de quantités est toujours au centre de l'attention.Certains médias interprètent l'approfondissement de la réforme des prix des services médicaux comme un « correctif » à la réforme de l'achat centralisé de médicaments et de consommables, qui consiste à compenser les revenus déraisonnables de ces derniers par l'augmentation des prix des services médicaux et à réaliser la traduction, la conversion et l'augmentation des dépenses médicales sous une forme déguisée.

Le chef de l'administration nationale de la santé a déclaré que l'interprétation était inexacte.L'achat centralisé de quantités a créé une occasion favorable pour la réforme des prix des services médicaux, mais il est encore nécessaire de « retourner au pont et à la route ».L'achat centralisé de médicaments a créé des possibilités favorables de réforme des prix des services médicaux, tandis que l'achat centralisé de médicaments et de consommables a réduit les prix et allégé le fardeau des gens ordinaires, créant ainsi les conditions nécessaires à l'ajustement des prix des services médicaux.

Plus précisément, l'achat centralisé de quantités est destiné à la « vente d'or » de consommables pharmaceutiques afin de purifier l'environnement du marché, d'assécher les prix et d'alléger le fardeau déraisonnable des gens;La réforme des prix des services médicaux vise à créer un mécanisme de prix plus scientifique et plus raisonnable et à mieux exercer la fonction de levier.L'achat centralisé et la réduction des prix ont allégé le fardeau des gens ordinaires et ont gagné la fenêtre de la réforme des prix des services médicaux. Cependant, les deux réformes ont leurs propres logiques internes, qui ne sont pas basées sur la réduction des prix et l'augmentation des prix pour la traduction, la conversion et l'augmentation des coûts médicaux, et ne peuvent pas devenir une simple relation de « Seesaw ».

Jin Chunlin a souligné que, dans le cadre du système centralisé d'achat, l'espace de compensation des hôpitaux publics par des canaux tels que les consommables et les médicaments était progressivement réduit.En Chine, les subventions financières des hôpitaux publics représentent encore une faible proportion de l'indemnisation des hôpitaux publics, soit 9,5% du revenu total en 2016.Par conséquent, le prix des services médicaux est devenu un soutien important à la réforme du mécanisme d'indemnisation des hôpitaux publics, et l'absence de mécanisme d'ajustement dynamique des prix des services médicaux est devenue le goulot d'étranglement de la réforme actuelle.

En fait, les tâches spécifiques actuellement assumées par les prix des services de santé ont changé.De 2015 à 2019, les prix des médicaments et des consommables médicaux ont été annulés et ajustés de façon synchrone.L'élimination de la majoration pour les consommables de médicaments a réduit les revenus légaux nécessaires au fonctionnement normal des hôpitaux publics dans le cadre de l'ancien mécanisme et a directement utilisé l'espace correspondant pour ajuster les prix des services médicaux afin de compléter la transition du mécanisme de compensation des hôpitaux publics.Après l'entrée dans une nouvelle phase, les hôpitaux publics ont pleinement mis en œuvre la vente de consommables pharmaceutiques à « taux zéro », l'achat centralisé et la réduction des prix afin d'économiser les coûts d'achat des hôpitaux publics, ce qui a permis de libérer de l'espace pour les dépenses médicales. Tout d'abord, Nous devons libérer les dividendes de la réforme aux masses et améliorer leur sentiment d'acquisition et de bonheur.

Les responsables de l'administration nationale de l'assurance médicale ont également souligné que, d'après l'enquête, au cours des deux dernières années, l'accent a été mis sur l'augmentation des prix des services de diagnostic, d'opération, de soins infirmiers et de médecine traditionnelle chinoise.Certaines enquêtes professionnelles publiées récemment montrent également que le salaire annuel moyen en espèces dans les hôpitaux publics est supérieur au salaire moyen des travailleurs urbains.En ce qui concerne la façon dont la majorité du personnel médical se soucie de mieux refléter la valeur des services techniques, il est nécessaire de renforcer la coordination entre la réforme des prix des services médicaux et la réforme du système de rémunération des hôpitaux publics, de déterminer raisonnablement le niveau de rémunération et le mécanisme de distribution des hôpitaux publics, de transférer les dividendes de la réforme au personnel médical et d'éviter de lier directement la rémunération du personnel médical au prix du projet et à la capacité de générer des revenus.

Jin Chunlin a souligné que l'approfondissement de la réforme des prix des services médicaux n'est pas une simple question d'ajustement des prix, n'est pas une augmentation unilatérale des prix pour remplacer la réforme, du point de vue de la macrogestion pour établir les prix des services médicaux.Il s'agit de la gestion de l'hôpital, y compris la gestion du rendement, la réforme de la rémunération du personnel médical, la normalisation des services médicaux spécifiques, etc.

En ce qui concerne la question de la hausse et de la baisse futures des prix des services médicaux, Jin Chunlin a souligné aux journalistes du rapport économique du XXIe siècle que les deux étaient possibles et qu'il fallait tenir compte de divers facteurs.

Yang song, analyste de Tianfeng Securities, estime également que la direction de la réforme des prix devrait augmenter ou diminuer, mais s'attend à ce qu'elle se concentre principalement sur l'augmentation.Selon le mécanisme de formation de la classification des prix, pour les services médicaux universels, le Gouvernement devrait bien gérer la base des prix. Pour les services médicaux complexes, l'ajustement des prix sera plus flexible et plus ciblé, reflétant mieux la valeur de la main - d'œuvre technique et transmettant les dividendes de la réforme au personnel médical.Du point de vue de la pratique locale, selon le plan d'ajustement des prix des services médicaux des établissements médicaux publics provinciaux du Yunnan en 2021 publié par la province du Yunnan en 2021, la province du Yunnan a augmenté 1 113 projets, soit une augmentation moyenne de 36,4%;En moyenne, 187 postes ont été réduits de 20,1%.Dans l'ensemble, la plupart des prix actuels des services médicaux sont établis depuis longtemps, et on s'attend à ce que les ajustements futurs soient principalement axés sur l'augmentation.